ћ≈ƒ»÷»Ќ— »≈ —“ј“№»  
 ј“јЋќ√ ћ≈ƒ»÷»Ќ— »’ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»… “ёћ≈Ќ»  |  —ѕ–ј¬ќ„Ќ» »  |  ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ≈ —“–ј’ќ¬јЌ»≈  |  –јЅќ“ј ¬ ћ≈ƒ»÷»Ќ≈
—ѕ–ј¬ќ„Ќ»  ѕ–≈ƒѕ–»я“»…

јѕ“≈ » “ёћ≈Ќ»
ЅќЋ№Ќ»÷џ “ёћ≈Ќ»
Ѕ»ќЋќ√»„≈— » ј “»¬Ќџ≈ ƒќЅј¬ » (Ѕјƒ)
Ѕё–ќ ћ≈ƒ» ќ-—ќ÷»јЋ№Ќќ… Ё —ѕ≈–“»«џ
√ќћ≈ќѕј“»я
ƒ≈“— »≈ ЅќЋ№Ќ»÷џ
ƒ»—ѕјЌ—≈–џ “ёћ≈Ќ»
∆≈Ќ— »≈  ќЌ—”Ћ№“ј÷»»
 ќ—ћ≈“ќЋќ√»„≈— »≈ ѕќЋ» Ћ»Ќ» »
Ћ≈„≈ЅЌќ-ƒ»ј√Ќќ—“»„≈— »≈ ÷≈Ќ“–џ “ёћ≈Ќ»
Ћќ√ќѕ≈ƒ»„≈— »≈ ÷≈Ќ“–џ “ёћ≈Ќ»
ћ≈ƒ»÷»Ќ— »≈ ЋјЅќ–ј“ќ–»»
ћ≈ƒ»÷»Ќ— »≈ “ќ¬ј–џ
Ќ≈“–јƒ»÷»ќЌЌјя ћ≈ƒ»÷»Ќј
ќ«ƒќ–ќ¬»“≈Ћ№Ќџ≈ ÷≈Ќ“–џ “ёћ≈Ќ»
ќѕ“» ј
ѕќЋ» Ћ»Ќ» » “ёћ≈Ќ»
–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ќЌЌџ≈ ÷≈Ќ“–џ “ёћ≈Ќ»
–ќƒ»Ћ№Ќџ≈ ƒќћј “ёћ≈Ќ»
—јЌј“ќ–»», ѕ–ќ‘»Ћј “ќ–»»
— ќ–јя ѕќћќў№
—“јЌ÷»» ѕ≈–≈Ћ»¬јЌ»я  –ќ¬»
—“ќћј“ќЋќ√»„≈— »≈ ѕќЋ» Ћ»Ќ» »
“–ј¬ћѕ”Ќ “џ
‘»“ќ÷≈Ќ“–џ
÷≈Ќ“–џ ѕЋјЌ»–ќ¬јЌ»я —≈ћ№»
Ў ќЋџ ƒЋя Ѕ”ƒ”ў»’ ћјћ

ј ”Ў≈–—“¬ќ, Ѕ≈–≈ћ≈ЌЌќ—“№
јЋЋ≈–√ќЋќ√»я
јЌƒ–ќЋќ√»я
¬≈Ќ≈–ќЋќ√»я
√ј—“–ќЁЌ“≈–ќЋќ√»я
√≈ћј“ќЋќ√»я
√≈Ќ≈“» ј
√»Ќ≈ ќЋќ√»я
√ќћ≈ќѕј“»я
ƒ≈–ћј“ќЋќ√»я
ƒ»ј√Ќќ—“» ј
ƒ»≈“ќЋќ√»я
 ј–ƒ»ќЋќ√»я
 ќ—ћ≈“ќЋќ√»я
Ћќ–-ЅќЋ≈«Ќ»
ћјћћќЋќ√»я
ћјЌ”јЋ№Ќјя “≈–јѕ»я
ћј——ј∆
Ќј– ќЋќ√»я
Ќ≈¬–ќЋќ√»я
ќЌ ќЋќ√»я
ќ‘“јЋ№ћќЋќ√»я
ѕ≈ƒ»ј“–»я
ѕЋј—“»„≈— јя ’»–”–√»я
ѕ–ќ “ќЋќ√»я
ѕ—»’»ј“–»я
ѕ—»’ќЋќ√»я
ѕ”Ћ№ћќЌќЋќ√»я
—≈ —ќЋќ√»я
—≈–ƒ≈„Ќќ-—ќ—”ƒ»—“јя ’»–”–√»я
—“ќћј“ќЋќ√»я
“≈–јѕ»я
“–ј¬ћј“ќЋќ√»я
”–ќЋќ√»я
‘Ћ≈ЅќЋќ√»я
’»–”–√»я
ЁЌƒќ –»ЌќЋќ√»я
Ё“ќ »Ќ“≈–≈—Ќќ

—≈–ƒ≈„Ќќ-—ќ—”ƒ»—“јя ’»–”–√»я ¬ “ёћ≈Ќ»

јтеросклероз - лечение и профилактика

ѕрименение новых методов профилактики и лечени€, разработанных в конце прошлого века, в экономически развитых странах мира привело к снижению смертности от ишемической болезни сердца и инсульта на 50-60 %.

“акие результаты объ€сн€ют, в первую очередь, улучшением образа жизни (снижение стресса, регул€рные зан€ти€ физическими упражнени€ми, отказ от курени€), изменением характера питани€, эффективным лечением артериальной гипертонии.

јтеросклероз начинаетс€ с повреждени€ внутренней оболочки артерии (эндотелий) вследствие нарушени€ обмена веществ, воздействи€ токсических соединений, инфекции, радиации. ¬ области повреждений эндотели€ из крови в стенку сосуда проникают холестерин липопротеинов низкой плотности, клетки крови. ¬ результате образуютс€ неровности и утолщени€ стенок артерий: так называемые атеросклеротические бл€шки.  ровоток по таким артери€м ухудшаетс€, а если они закупориваютс€ бл€шками и сгустками крови, то и вовсе прекращаетс€. —оответствующие органы страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, функции их нарушаютс€. —тенокарди€, инфаркт миокарда, сердечна€ недостаточность, нарушени€ ритма сердца – это лишь разные формы ишемической болезни сердца. ѕри поражении артерий головного мозга развиваетс€ ишемическа€ болезнь мозга, наиболее т€желой формой которой €вл€етс€ инсульт. ≈сли закупориваютс€ артерии нижних конечностей, по€вл€ютс€ боли в мышцах ног при ходьбе (перемежающа€с€ хромота). јтеросклеротические сужени€ почечных артерий вызывают т€желую артериальную гипертонию.

јтеросклероз начинает развиватьс€ за дес€тки лет до того, как по€вл€ютс€ первые признаки заболевани€, которым больные, особенно мужчины, часто не придают значени€, ничего не говор€ родным и не обраща€сь к врачу. Ёлектрокардиограмма, сн€та€ в состо€нии поко€, может быть нормальной даже при выраженных изменени€х сосудов сердца. ƒл€ вы€влени€ заболевани€ необходимо делать тесты с физической нагрузкой на таких приборах, как велоэргометр или бегуща€ дорожка. ѕолезно также исследовать электрокардиограммы непрерывно в течение суток с помощью монитора, сделать биохимический анализ крови.

‘акторы риска атеросклероза

” атеросклероза нет одной €рко выраженной причины. ¬ыдел€ют р€д факторов, увеличивающих риск развити€ этой болезни.   факторам риска относ€т: высокое содержание холестерина в крови; наличие сахарного диабета, гипертонии, ожирени€; курение, наследственность, пожилой возраст, мужской пол.

¬ –оссии смертность от сердечно-сосудистых заболеваний остаетс€ высокой. “ак, в возрасте 20-64 лет от болезней сердца и сосудов умирают 34 % мужчин и 39 % женщин, что объ€сн€етс€ широкой распространенностью факторов риска атеросклероза среди населени€ страны. ѕо данным –оссийского центра профилактической медицины, умеренное повышение уровн€ холестерина в крови отмечаетс€ у 40-44 % мужчин и у 40-42 % женщин, а выраженное повышение – у 14-22 % мужчин и 19-23 % женщин.

¬ —Ўј,  анаде и странах ≈вропейского сообщества уже 10-15 лет назад были прин€ты национальные программы по борьбе с атеросклерозом, стержнем которых €вл€етс€ коррекци€ нарушений липидного обмена среди взрослого населени€. ≈сли следовать этим международным рекомендаци€м, то около 60 % трудоспособного населени€ –оссии нуждаетс€, по меньшей мере, в диетическом и около 20 % – в медикаментозном лечении нарушений липидного обмена.

¬о многих случа€х причиной развити€ атеросклероза €вл€ютс€ наследственные факторы. ≈сли эта болезнь обнаружена в возрасте до 55 лет, то у близких родственников больного, включа€ детей старше 2 лет, надо оценить факторы риска атеросклероза. ƒл€ уменьшени€ веро€тности их реализации следует с молодых лет придерживатьс€ здорового образа жизни – умеренность в еде, физическа€ активность, поддержание нормальной массы тела, отказ от курени€.

ћеры борьбы с факторами риска

ƒиета. јнтиатеросклеротическа€ диета должна ограничивать продукты с высоким содержанием холестерина: сало, жирное м€со, цельное молоко и жирные молочные продукты, €ичный желток, рыбь€ икра, мозги, почки, печень. —одержание холестерина в суточном рационе не должно превышать 200-300 мг (это меньше, чем в одном €ичном желтке). –екомендуетс€ ограничение жиров до 30 % суточной калорийности пищи. Ёто означает, что диета дл€ людей с малоподвижным образом жизни, которым рекомендуетс€ потребл€ть не более 2000 калорий в сутки, должна содержать не более 60 г жира и дл€ более активных людей, которым требуетс€ 3000 калорий в сутки, – не более 100 г.

ќжирение встречаетс€ с частотой 15-50 %. ” 30 % лиц с ожирением развиваетс€ сахарный диабет, который часто осложн€етс€ атеросклерозом. ќсобенное значение придаетс€ ожирению мужского типа с избыточным накоплением жира в области живота, вокруг центра т€жести тела. ќкружность талии у мужчин более 102 см и у женщин более 88 см означает значительное увеличение риска гипертонии, повышени€ уровн€ холестерина в крови, подагры, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

≈сли придерживатьс€ очень строгой диеты, то есть снизить суточное потребление жира с 35-40 % до 20 %, то содержание холестерина в крови уменьшаетс€ на 10-20 %. “ак, в одном английском исследовании (Lifestyle Heart Trial) испытуемые соблюдали диету, содержащую только 7 % жира, регул€рно занимались физическими тренировками, ограничивали стрессовые ситуации в течение 1 года. ¬ результате масса тела снизилась на 11 %, фракци€ холестерина крови, способствующа€ развитию атеросклероза, уменьшилась на 16 %, что сопровождалось сокращением атеросклеротических изменений коронарных артерий, по данным ангиографии, на 82 %. ќднако в реальной жизни немногие люди способны на столь резкие изменени€ образа жизни и питани€.  ак правило, пациенты некоторое врем€ следуют рекомендаци€м врача, в результате уровень холестерина снижаетс€ на 5-7 %, что недостаточно дл€ эффективного воздействи€ на процессы развити€ атеросклероза.

— другой стороны, в диете надо увеличить содержание высокобелковых продуктов, сложных углеводов, растительного масла, фруктовых, овощных и злаковых волокон, особенно клетчатки. Ќа основании эпидемиологических исследований среди гренландских эскимосов, €понцев, которые ед€т много морской рыбы и имеют низкую смертность от »Ѕ—, была сформулирована гипотеза о том, что потребление полиненасыщенных жирных кислот морской рыбы защищает от развити€ этой болезни. Ѕыло показано, что рыбий жир снижает концентрацию триглицеридов в крови, наклонность к образованию тромбов, способствует расширению сосудов. ѕоэтому как здоровым люд€м, так и больным »Ѕ— рекомендуетс€ регул€рное умеренное потребление морской рыбы – 1-2 блюда в неделю.

¬ р€де исследований эпидемиологического характера сделано предположение, что умеренное употребление алкогол€ (эквивалентное 15-25 г чистого спирта в день) сопровождаетс€ снижением смертности от атеросклероза. “ак, в винодельческих област€х ‘ранции отмечаетс€ низка€ смертность от »Ѕ—, несмотр€ на большое потребление насыщенных жиров и высокий уровень классических факторов риска. ѕредполагают, что защитный эффект алкогол€ в большей степени обусловлен профилактикой тромбоза, чем самого атеросклероза. — другой стороны, обща€ смертность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний повышена при ежедневном употреблении более 40 г алкогол€, особенно при склонности к запо€м. ¬ св€зи с тем, что злоупотребление алкоголем св€зано с риском многих заболеваний – гипертонии, €звенной болезни желудка, гепатита и цирроза печени, алкогольных поражений мышцы сердца и нервной системы, травматизмом, врач не может рекомендовать алкоголь дл€ профилактики атеросклероза.

‘изические упражнени€. «доровой привычкой должны быть регул€рные зан€ти€ физкультурой смолоду и до преклонных лет. ‘изические упражнени€ вызывают р€д полезных изменений в организме: улучшают биохимический состав и физические свойства крови, преп€тствуют развитию ожирени€, сахарного диабета и артериальной гипертонии, снижают отрицательное вли€ние психоэмоционального перенапр€жени€, способствуют компенсации нарушений кровообращени€, преп€тствуют образованию тромбов. ќтрицательный энергетический баланс при зан€ти€х физкультурой €вл€етс€ одним из эффективных способов снижени€ избыточной массы тела. “ак, дополнительное сжигание 500 калорий в день ведет к уменьшению массы тела на 400-500 г в неделю. ћногочисленные исследовани€ указывают на снижение преждевременной смертности на 30-40 % у лиц, поддерживающих высокую физическую активность (быстра€ ходьба по 30 минут ежедневно). Ѕольные атеросклерозом должны посоветоватьс€ с врачом в отношении продолжительности и интенсивности безопасной физической нагрузки.

ќтказ от курени€. Ќаиболее эффективный способ уменьшени€ риска развити€ атеросклероза – отказ от курени€. ќдно это снижает риск развити€ осложнений у больных »Ѕ— на 50 % уже в ближайшее врем€. ¬ –оссии кур€т 53-60 % мужчин. ¬ развитых странах мира мужчины (но не женщины!) отказываютс€ от курени€, что можно св€зать с эффективностью государственных антиникотиновых меропри€тий. “ак, дол€ кур€щих мужчин в —Ўј в насто€щее врем€ сократилась до 22 %, тогда как в 60-х годах она составл€ла 74 %.

ѕредупреждение сахарного диабета. ѕоскольку сахарный диабет сопровождаетс€ повышенным риском развити€ атеросклероза, содержание сахара в крови надо периодически провер€ть и у здоровых людей, в случае повышени€ уровн€ глюкозы натощак более 120 мг/дл (6,6 ммоль/л) надо дополнительно сделать тест на переносимость глюкозы (тест с сахарной нагрузкой).

”меньшение стресса. —ледует по возможности избегать конфликтных ситуаций, использовать физические упражнени€ дл€ облегчени€ последствий стресса, терпимее относитьс€ к окружающим.

ѕоддержание нормального артериального давлени€. Ќормальное артериальное давление регистрируетс€ лишь у 51-56 % мужчин и 59-63 % женщин, тогда как артериальна€ гипертони€ встречаетс€ у 23-27 % мужчин и 18-24 % женщин. —истолическое давление крови в норме должно быть не более 140 мм рт. ст., диастолическое – не более 90 мм рт. ст. ƒл€ снижени€ артериального давлени€ больной артериальной гипертонией при наличии избыточной массы тела должен ее уменьшить, ограничить потребление алкогол€ до 25 г в сутки (лучше – вообще отказатьс€ от него), сократить количество потребл€емой поваренной соли до 3 г в сутки.

—овременна€ медицина располагает значительным арсеналом лекарственных средств, позвол€ющих не только снижать артериальное давление, но и поддерживать его на необходимом уровне.

ѕоддержание нормального уровн€ холестерина в крови. ¬опрос о возможности профилактики атеросклероза посредством гиполипидемической терапии в насто€щее врем€ €вл€етс€ решенным в результате проведени€ р€да широкомасштабных клинических испытаний, в которых участвовали дес€тки тыс€ч здоровых людей и больных »Ѕ—. ¬ возрасте 20 лет надо сделать биохимический анализ крови – определить содержание холестерина в плазме крови. ќно не должно быть выше 200 мг/дл (5,2 ммоль/л). ѕри нормальном уровне холестерина повторный анализ крови делаетс€ через каждые 5 лет. ≈сли же уровень холестерина в крови повышен, надо посоветоватьс€ с врачом-кардиологом о необходимости дополнительного обследовани€, соблюдени€ диеты или приема специальных препаратов, снижающих уровень холестерина.

”ровень общего холестерина у больного стенокардией или перенесшего инфаркт миокарда должен быть меньше 150 мг/дл (меньше 4 ммоль/л). Ёто возможно при сочетании диеты и приема специальных лекарственных средств. ѕри всей полезности диеты она позвол€ет снизить уровень холестерина лишь на 5-10 %, а больному атеросклерозом надо снижать уровень холестерина как правило на 25-40 %. Ёто возможно с помощью лекарственных средств, примен€ть которые надо по назначению и под контролем врача.

 роме уровн€ холестерина желательно также знать содержание триглицеридов и холестерина липопротеинов высокой плотности. ƒл€ больного атеросклерозом или сахарным диабетом желательно иметь следующие показатели липидного профил€: холестерин – менее 200 мг/дл (5,2 ммоль/л), триглицериды – менее 200 мг/дл (2,2 ммоль/л), холестерин липопротеинов высокой плотности – более 40 мг/дл (1,15 ммоль/л) и холестерин липопротеинов низкой плотности – менее 100 мг/дл (2,6 ммоль/л).

¬ заключение хочетс€ посоветовать люд€м, считающим себ€ здоровыми, поинтересоватьс€ реальными показател€ми своего здоровь€: измерить артериальное давление, сделать электрокардиограмму, анализ крови — то есть пройти диспансеризацию. » повтор€ть это следует через каждые 3-5 лет. ¬ случае по€влени€ каких-то болезненных ощущений надо обратитьс€ к врачу. ќчень веро€тно, что он подтвердит хорошее состо€ние вашего здоровь€. ≈сли же болезнь обнаружилась, лечение лучше начать на ранних этапах ее развити€, когда все еще можно исправить.

ј. Ћ€кишев

»сточник: " ачество жизни. ѕрофилактика." є 5 сент€брь-окт€брь 2002



www.profilaktika.ru


Ё“ќ ј “”јЋ№Ќќ   











Ѕольницы и поликлиники “юмени, каталог аптек города “юмени на сайте ћедицина72.ру
–еклама на портале   —оздание сайта в “юмени - »ћ÷ "јбрамовский и ѕартнеры"
—оздатели портала не несут ответственности за последстви€ самолечени€. ѕеред применением советов, рекомендаций изложенных на “юменском медицинском портале об€зательно проконсультируйтесь с врачом.