Доброкачественные опухоли молочных желез.
К доброкачественным опухолям молочных желез относятся:
- фиброаденома;
- цистаденопапиллома;
- липома.
Фиброаденома - это доброкачественная опухоль, происходящая из железистой ткани молочной железы, одна из форм узловой мастопатии. Причины возникновения фиброаденомы не известны. Фиброаденому обычно находит сама женщина. Это новообразование определяется в молочной железе как "шарик", имеющий гладкую поверхность, четкий контур. Как правило, фиброаденома подвижна. В ряде случаев фиброаденома интенсивно увеличивается (двух-трехкратное увеличение за несколько месяцев).
Филлоидная фиброаденома или листовидная опухоль - особая разновидность доброкачественных опухолей молочной железы. Характеризуется интенсивным ростом, а также возможностью перерождения в саркому (также как и рак является злокачественной опухолью).
К сожалению, ни оральные контрацептивы, ни гормонсодержащие препараты, ни вообще какие-либо лекарственные средства, включая средства народной медицины и гомеопатические средства не могут привести к устранению фиброаденомы.
Фиброаденома никоим образом не влияет на беременность. При отсутствии показаний беременность (существующая или планируемая) не является показанием для оперативного вмешательства. Однако важно знать, что во время беременности фиброаденома под действием изменяющегося уровня гормонов может увеличиваться в размерах. И это может стать показанием к ее удалению.
Существуют показания к удалению фиброаденомы:
- подозрение на рак (фиброаденома может симулировать рак, как при осмотре, так и при обследовании с помощью маммографии и УЗИ).
- интенсивное увеличение фиброаденомы (удаление больших опухолей нередко приводит к косметическим дефектам, поэтому удаление фиброаденомы при ее стремительном росте предупреждает эти последствия)
- большие размеры фиброаденомы, вызывающие косметический дефект.
Удаление проводится 2 типами операций.
- Энуклеация (вылущивание) проводится при отсутствии подозрения на рак. Как правило, под местной анестезией через небольшой разрез (несколько сантиметров) проводится вылущивание опухоли. Дефект при такой операции обычно отсутствует или минимален.
- Секторальная резекция - удаление опухоли вместе с окружающими тканями (отступя от 1 до 2-3 см от опухоли) - проводится при подозрении на рак. Косметический дефект при такой операции может быть заметен.
Замечено, что фиброаденома может возникать повторно, хотя это происходит редко.
Цистоаденопапиллома - доброкачественная опухоль, происходящая из протоков молочной железы. Различают множественные и одиночные (солитарные) цистоаденопапилломы. Причины возникновения четко не установлены. Основным проявлением являются выделения из соска - серозные (прозрачные) и кровянистые выделения. Редко, при больших размерах, опухоль может прощупываться.
Обследование включает УЗИ, маммографию, цитологическое исследование выделений из соска. Дополнительно может назначаться маммография с контрастированием (введение контрастное вещества в протоки молочных желез).
Одиночные или множественные цистоаденопапилломы ассоциируются с повышенным риском развития рака молочной железы. Цистоаденопапиллома может озлокачествляться и превращаться в рак молочной железы. Происходит это не всегда.
В связи с этим рекомендуется лечение этих опухолей. Хирургическое вмешательство рекомендуется при подозрении на озлокачествление, высказанное при любом из методов обследования. При отсутствии данных за перерождение может проводиться наблюдение. Оперативное вмешательство обычно проводится под общим обезболиванием и включает удаление тканей молочной железы, где находится папиллома.
Ранее проводились операции с удалением соска, что неминуемо приводило к косметическому дефекту. В настоящее время выполняются оперативные вмешательства с сохранением соска (резекция центральной зоны). При расположении опухоли вне центральной зоны молочной железы выполняется стандартная секторальная резекция. При выявлении озлокачествления опухоли выполняется радикальное вмешательство - мастэктомия или органосохраняющее вмешательство.
Липома - доброкачественная опухоль, происходящая из жировой ткани. Липома встречаются практически везде, где есть жировая ткань. Чаще всего липомы возникают в подкожно-жировой клетчатке. Редко липомы возникают в молочной железе. Причины возникновения липомы неизвестны.
Липома не представляет опасности. Липомы в подкожно-жировой клетчатке перерождаются достаточно редко (в липосаркомы), в молочной железы липосаркома - крайне редкое явление. Липома не перерождается в рак.
Липомы могут интенсивно увеличиваться в размерах и деформировать молочную железу.
Диагностика заключается в проведении осмотра, маммографии, УЗИ, цитологического исследования. Как правило, рекомендуется удаление опухоли. Обычно выполняется энуклеация опухоли (вылущивание), реже (при подозрении на рак молочной железы) - секторальная резекция молочной железы.
|
