Болезнь Гоше
Болезнь Гоше - это наиболее часто встречающаяся наследсвенная болезнь нарушения накопления, при которой имеется дефицит лизосомного фермента, расщепляющего церамидглюкозу, что приводит к образованию так называемых клеток Гоше.
Причиной болезни Гоше является дефект гена b-глюкоцереброзидазы. Глюкоцереброзидаза - это фермент, который помогает расщеплять глюкоцереброзид, находящийся в кровяных клетках-макрофагах. Без этого важного фермента глюкоцереброзид накапливается в этих кровяных клетках. Клетки при этом приобретают специфический вид так называемых "пенистых клеток", или клеток Гоше. Эти клетки вначале накапливаются в печени, селезенке, костном мозге и иногда в легких.
Когда это происходит, пораженные органы, особенно печень и селезенка, увеличиваются (это состояние называется гепатоспленомегалией). Также при этом заболевании имеет место костная патология (атрофия, склероз, некроз).
Клетки Гоше могут занимать значительный объем здорового костного мозга, часто приводят к спонтанным кровотечениям. Кроме того, наблюдаются такие изменения в крови, как анемия, тромбоцитопения (малое число тромбоцитов) и даже панцитопения(резкое снижение количества всех клеток в крови).
Существует три типа болезни Гоше:
- Первый тип наиболее распространен и имеет неврологическое течение. Наиболее частое клиническое проявление болезни безболевое увеличение селезенки, незначительное увеличение печени, явление остеопении.
- Второй тип - острое невропатическое или инфантильная форма. Неврологические изменения при этой форме уже заметны с 6 мес возраста. Это наиболее тяжелая форма заболевания и уже в раннем возрасте может привести к смертельному исходу.
- Третий тип - подострая ювенильная форма.Диагноз при этой форме устанавливают в возрасте 1,5-4 лет. Отмечаются изменения со стороны органов кроветворной системы, медленно нарастающие нейродегенеративные нарушения, одними из первых появляются нарушения движения глаз.
Определенно о болезни Гоше можно говорить, если имеются симптомы костных болей у детей, общая слабость, увеличенная селезенка или печень, анемия, замедленный рост, спонтанные переломы у детей в более старшем возрасте и взрослых. Члены семьи пациента с диагностированной болезнью должны получить генетическую консультацию и пройти биохимическое исследование.
Лечение этой болезни возможно с помощью введения недостающего фермента. Во многих странах начиная с 90 годов начата клиническая коррекция болезни Гоше с помощью практически безопасной и эффективной фермент-заместительной терапии.
Своевременно начатое лечение позволит не только предотвратить ряд тяжелых осложнений, характерных для данного заболевания.
Эффективное лечение болезни Гоше в наше время стало реальностью, а возможность использования генотерапии создает еще более оптимистичные перспективы.
|
