Преждевременное семяизвержение
Эякуляция (лат. ejaculatio - выбрасывание, извержение; синоним - семяизвержение), выделение семенной жидкости (спермы) из мочеиспускательного канала при половом сношении или заменяющих его формах половой активности (мастурбация, петтинг, поллюции и др.). Представляет собой сложный рефлекторный акт, центр которого находится в поясничном отделе спинного мозга. Кроме того, в регуляции процесса семяизвержения определенную роль играют парацентральные дольки головного мозга. К эякуляции и тесно связанному с нею оргазму обычно приводит резкое нарастание полового возбуждения при стимуляции полового члена в процессе фрикций. Если при сильном напряжении полового члена прекратить фрикционные движения во влагалище или вообще извлечь половой член, возбуждение постепенно спадает и семяизвержение не наступит.
Процесс эякуляции принято разделять на 2 фазы: во время первой происходит выведение семени из придатка яичка в предстательную часть уретры, во время второй - выбрасывание семени в составе смеси многих секретов различных желез в женские половые органы или наружу. В первой фазе эякуляции семя давит на заднюю часть мочеиспускательного канала, что вызывает у мужчины ощущение сладострастия. В этой фазе мужчина может научиться управлять своим сексуальным возбуждением, сдерживая наступление оргазма. Вторая фаза, рефлекторная, начавшись, уже не может быть остановлена. На эту фазу приходится пик сладострастных ощущений. После эякуляции кровенаполнение полового члена начинает уменьшаться и эрекция постепенно ослабевает.
Преждевременной эякуляцией (ранней эякуляцией) называется сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или заболеваниями и заключающаяся в невозможности контролировать эякуляцию в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта.
Следует отметить, что преждевременная эякуляция представляет не только медицинскую, но и социальную проблему, так как ее наличие вызывает у мужчин снижение самооценки и качества жизни, оказывает неблагоприятное воздействие на партнера и ухудшает сексуальные взаимоотношения, а иногда ведет к распаду семьи.
В научной литературе четкого определения преждевременной эякуляции не существует. Это связано с отсутствием единых представлений о нормальной продолжительности фрикционной стадии полового акта.
Обычно ранняя эякуляция трактуется как эякуляция, которая постоянно или периодически наступает до, во время или сразу после начала полового акта при минимальной сексуальной стимуляции и вызывает неудовлетворённость мужчины половым сношением.
По данным разных авторов раннее семяизвержение считается довольно распространённой копулятивной дисфункцией и встречается примерно у 30-40% мужчин.
Первую научную гипотезу о происхождении раннего семяизвержения высказал в начале 20-го века великий Зигмунд Фрейд. Он предположил, что в основе расстройства лежит чрезмерное волнение и подсознательный страх перед женщиной, сформированные в раннем детстве в результате неких особых отношений с матерью. И психоаналитическое лечение этой проблемы оказывается во многих случаях вполне успешным, в том числе и у самых сложных пациентов - у тех, кто испытывает семяизвержение в первые же секунды после введения члена. Конечно же, лечение методом свободных ассоциаций очень длительное: от 50 до 150 сеансов по 1 часу каждый, и дорогостоящее, и не каждый пациент может получить помощь от психоанализа ( такой клиент должен обладать способностью к рефлексии, организованностью и материальными ресурсами ), но эффективность такого лечения раннего семяизвержения достаточно высока.
С практической точки зрения представляется целесообразным выделение двух групп патогенетических факторов раннего семяизвержения: преждевременная эякуляция, вызванная изменениями в центральных и периферических нервных структурах, связанных с регуляцией копулятивной функции.
В возникновении раннего семяизвержения кортикального происхождения большое значение придается ряду психогенных факторов, чаще всего страхам. Сексопатологи считают, что основная причина раннего семяизвержения это половые сношения в подростковом возрасте, осуществляемые в спешке в состоянии нервного напряжения из-за страха быть застигнутым кем-то. Наиболее частыми предполагаемыми межличностными факторами называются: неудовлетворенность от семейной жизни, неудачи в разрешении межличностных конфликтов, отсутствие доверия партнера, боязнь интимных и романтических отношений, сексуальные ролевые конфликты. Отличительные черты психогенной преждевременной эякуляции:
- Проблемы с началом половой жизни (неудачи и др.)
- Редкая, нерегулярная половая жизнь.
- Вариабельность продолжительности полового акта в очень широких пределах.
- Зависимость продолжительности полового акта от партнерши.
- Невозможность совершить второй половой акт из-за отсутствия эрекции.
- Сочетание преждевременной эякуляции с проблемами с эрекцией.
- Для увеличения продолжительности полового акта, иногда помогают мысли на отвлеченные темы во время полового акта (часто о каких-либо неприятных вещах). Иногда такие мысли приводят к исчезновению эрекции.
- При приеме небольшого количества алкоголя, обычно резкое улучшение ситуации.
- Как указывают данные литературы, в подавляющем большинстве случаев раннего семяизвержения является результатом функционального нарушения нервной регуляции на различных ее уровнях, чаще, это повышенная чувствительность головки полового члена. Удельный вес раннего семяизвержения, обусловленной функциональными нарушениями деятельности подкорковых нервных центров, в общей массе половых расстройств незначителен (2-5%).
Преждевременная эякуляция, связанная с повышенной чувствительностью головки полового члена, имеет ряд особенностей:
Она никогда не протекает волнообразно, то есть продолжительность полового акта всегда примерно одинаковая.
- Чаще всего преждевременная эякуляция сопровождает мужчину всю его половую жизнь.
- Второй и последующие половые акты не намного длиннее первого.
- Продолжительность полового акта с презервативом заметно дольше, чем без презерватива. Тоже самое относится к искусственной смазке: чем ее больше, тем дольше длится половой акт.
- Семяизвержение никогда не наступает до полового акта, за исключением тех случаев, когда эякуляция возникает при надевании презерватива или от трения головки о белье.
- Употребление небольшого количества алкоголя заметно увеличивает продолжительность полового акта.
Серьезные исследования, проведенные преимущественно в последние пятнадцать лет, показали, что во многих случаях ранняя эякуляция является следствием и не столь глубоких психологических причин, а связана с повышенной чувствительностью нервных окончаний, находящихся в сфинктере - кольцевой мышце, запирающей спермовыводящие пути. Уже при небольшом давлении спермы эта мышца у пациентов размыкается, открывая дорогу сперме. Повышенная чувствительность рецепторного аппарата сфинктера никак не соотносится с психологическими характеристиками личности в целом: она может иметь место и у человека в принципе спокойного, доброжелательного, с ровными, хорошими отношениями с женщинами.
И лечение раннего семяизвержения в таких случаях направлено на уменьшение чувствительности сфинктера, на то, чтобы он максимально долго оставался закрытым. Здесь существуют два пути, которые мы используем, как правило, одновременно. Первый путь - использование " медикаментозных тормозов " - специальных препаратов, снижающих чувствительность сфинктера. Такие " тормоза " бывают двух видов: долговременные и экстренные. Долговременные принимают на протяжение нескольких месяцев, экстренные - примерно за час до близости. Часто " экстренные " мы используем на фоне систематического приема долговременных. Современные " тормоза " абсолютно безвредны, воздействуют они лишь на сексуальную сферу.
Второй путь связан с использованием " виртуальных тормозов ", которые тоже бывают разнообразными, но преимущественно зрительными и речевыми. Зрительные, а точнее - образные "тормоза " - это картины успокаивающего содержания, пейзажи, яркое представление которых достигается с помощью предварительного гипноза - " имплантация образа ". "Имплантированные" ( внедренные ) в гипнотическом состоянии картины легко и отчетливо вызываются мужчиной в свое воображение во время полового акта и эффективно замедляют семяизвержение.
|
