Терапевтические приемы мануальной терапии
Основное назначение терапевтических приемов в мануальной терапии - восстановление резерва движения локомоторной системы с последующей нормализацией двигательного стереотипа. Достигается это мобилизацией, позволяющей восстановить барьерные функции пораженных звеньев двигательной системы. В свою очередь мобилизация, как основной технический прием, содержит в своем составе целый ряд технических разновидностей. Понятно, что применение их обусловлено объектом воздействия. При устранении суставных блокад находят применение манипуляция, ритмическая и позиционная мобилизация, ритмическая и простая тракция, постизометрическая релаксация. Воздействие на мышцы производится путем постизометрической и постизотонической релаксации, расслабления, растяжения, протяжения, локальной прессуры, обычного массажа. В мобилизации фасций и связок используют растяжение, кручение, прогиб. В устранении надкостничной боли применяют локальную прессуру, разминание. Кожные гипералгетические и уплотненные участки исчезают при растяжении, локальной прессуре.
Толчковая мобилизация (манипуляция)
Остеопатическая и хиропрактическая школы имеют большой опыт успешного использования этого приема, где при помощи малых рычагов в виде удара, простого толчка или тракционного толчка происходит коррекция нарушений в опорно-двигательном аппарате без негативных реакций. Манипуляционные техники применяются для лечения дисфункций таза, ребер, суставов конечностей и позвоночника.
Ритмическая мобилизация
Этот технический прием, который вызывает растяжение или мобилизацию суставных поверхностей и имеет много преимуществ перед манипуляционным толчком. Преимущества эти следующие: безопасность, легкость выполнения, безболезненность процедуры, достаточная эффективность. Отрицательная сторона - отсутствие воздействия на мышцы, что исключает возможность коррекции измененного динамического стереотипа локальной и регионарной мускулатуры.
Различают тракционную, ротационную и компрессионную ритмическую мобилизации.
Тракционная мобилизация, как следует из названия, предусматривает в растяжение суставных поверхностей. Она часто применяется в мобилизации крупных суставов, всего позвоночного столба или его отдельных участков.
Ритмические ротационные (поворотные) движения весьма полезны при мобилизации суставов позвоночника в положении пациента – лежа на животе. Этот же прием может быть полезен в мобилизации некоторых крупных суставов - коленного, плечевого, локтевого.
Технические ритмические ротации исполняются сочетанием фиксации одного сегмента конечности (проксимального или дистального) и ритмической ротацией другого отдела в сторону ограничения. Разумеется, сохранение предварительного напряжения является непременным условием лечебного приема. Частота производимых ротаций - 1-2 в секунду.
Ритмическая компрессия (давление) осуществляется на суставы в случаях, когда по какой-либо причине невозможно оказывать тракционное или ротационное усилие (сильное напряжение окружающих мышц, анатомические особенности суставов и пр.).
Постизометрическая релаксация (ПИР)
Сущность методики заключается в сочетании кратковременной изометрической работы минимальной интенсивности и пассивного растяжения мышцы с интервалом 5-10 сек. Повторение таких сочетаний проводится 3-6 раз. В результате в мышце возникает стойкая гипотония и исчезает исходная болезненность.
Следует подчеркнуть, что ПИР является совершенно безопасной техникой мануальной терапии. Она может быть использована как альтернатива манипуляции на суставах. ПИР является основой, так называемой мягкой техники. Релаксирующий эффект ПИР практически не реализуется на клинически здоровых мышцах, что исключает побочное действие методики.
Позиционная мобилизация
Позиционная мобилизация является основой мобилизационной техники. В техническом приеме совмещены манипуляция, ритмическая мобилизация и постизометрическая релаксация. Технический прием выполняется сравнительно медленно. Суть приема заключается в обеспечении напряжения в суставе в направлении блокады (т.е. в сторону ограничения) до функционального барьера и в удерживании этого усилия в течение одной или более минут. Как правило, напряжение в сегменте сопровождается растяжением мышц в области суставов.
|
