Варикозное расширение вен и его профилактика
Компрессионная
терапия в комплексном лечении хронической венозной недостаточности
занимает ключевое место. Она показана при любой степени венозной
недостаточности, независимо от её причины. Единственным
противопоказанием к эластической компрессии являются хронические
облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей.
Основное
направление этого способа лечения - создание эластического каркаса для
поверхностных вен и лимфатических сосудов. направленное на укрепление
их клапанного аппарата и обеспечение адекватного венозного возврата
крови к сердцу. Данный вид лечения можно отнести к разряду
патогенетических, так как он позволяет воздействовать на основное
патологическое звено хронической венозной недостаточности -
несостоятельность клапанов магистральных и перфорантных вен.
Эластическое бинтование -
выполняется утром до подъема пациента с постели. Перед бинтованием
рекомендуется приподнять на 10-15 минут пораженную конечность или
конечности под углом 45 градусов, после чего наложить бинт таким
образом. чтобы первые его витки начинались от пальцев стопы, каждый
последующий тур перекрывал предыдущий на 2/3 . Пятка и окололодыжечные
ямки должный быть закрыты эластическим бинтом по типу "гамачка", при
необходимости допускается использование марлевых или поролоновых
валиков для дополнительной компрессии околододыжечных ямок с целью
предупреждения отека. Во время бинтования необходимо избегать
чрезмерного натяжения бинта. необходимо помнить, что свои эластические функции бинт выполняет в вертикальном положении больного. когда усиливается приток крови в пораженной конечности.
Критериеми правильного бинтования являются: отсутствие после снятия бинта перетяжек кожи; прочная фиксация бинта на конечности; отсутствие окололодыжечного отека и неприятных ощущений во время ношения бинта.
Что
касается марки эластических бинтов, то наш многолетний опыт позволяет
отдать предпочтение прибалтийским изделиям "LAUME" и отечественным
образцам, производимым Смоленской или Клинской ткацкими фабриками.
Указанные бинты изготавливаются в основном из натурального хлопка,
длительное время сохраняют свои компрессионные свойства и не утрачивают
их после стирки и стерилизации. Характер плетения не препятствует доступу воздуха и благотворно сказывается на условиях заживления послеоперационных ран.
В последние годы на российском рынке появились в ассортименте эластические колготы (чулки, гольфы). Их косметические, эстетические и эластические свойства имеют
следующие преимущества перед эластическими бинтами: физиологическое
распределение давления не зависит от навыков пациента или врача, а
программируется при машинной вязке изделия; не требуется врачебного
участия; нет необходимости моделировать цилиндрический профиль
конечности, так как её анатомические особенности учитываются при
изготовлении компрессионного изделия; соответствует эстетическим
требованиям; создает благоприятные условия для водного и температурного
баланса кожи конечности; возможен выбор оптимального давления в
соответсвтвии с компрессионным классом изделия. Подбор данных изделий осуществляется соответсвено индивидуальным размерам конечности.
Медицинский компрессионный трикотаж разделяют на профилактический и лечебный.
Профилактические
компрессионные изделия создают давление на уровне лодыжек до 18
мм.рт.ст. с последующим его уменьшением в проксимальном напрвлении.
Такого усилия для достижения лечебного эффекта недостаточно, поэтому в
основном эти изделия применяют для предупреждения развития варикозной
болезни в группах риска (беременность, малоподвижный образ жизни,
работа в положении стоя или сидя, резкие колебания массы тела, при
гормональной контрацепции)
Лечебные колготы (гольфы или чулки) классифицируют в зависимости от степени компрессии на уровне лодыжек:
I- класс; слабая степень компрессии ( 18-25 мм.рт.ст.)- применяются в начальных стадиях варикозной болезни, при развитии явлений флебопатии во время беременности;
II- класс; средняя степень компрессии ( 25-35 мм.рт.ст.)- применяются при выраженных проявлениях варикозной болезни;
III- класс; сильная тспень компрессии ( 36-55 мм.рт.ст.)- предназаначены для лечения посттромбофлебитической болезни и лимфовенозной недостаточности;
IV- класс; очень сильная степень компрессии ( свыше 56 мм.рт.ст.)- применяется при тяжелых формах лимфо-венозной недостаточности и при остром венозном тромбозе.
|
